「異常なし」でもめまいが続くのは、なぜ？

まず知っていただきたいのは、検査の役割です。MRIや聴力検査は、主に命に関わる病気や、はっきりした構造の異常を見つけて除外するために行われます。つまり「異常なし」という結果は、脳卒中や腫瘍といった怖い病気の可能性を否定できた、というとても重要な朗報でもあります。

けれども、それは「症状の原因がまったくない」という意味ではありません。世の中には、こうした検査に映りにくいタイプのめまいがあります。

慢性めまいで最も多い「PPPD（機能性めまい）」とは

PPPDは「持続性知覚性姿勢誘発めまい」の略で、2017年に国際的な学会が定義した比較的新しい概念です。慢性めまいの原因として最も多く、約4割を占めるとされています。次のような特徴があります。

• 3か月以上、ほぼ毎日続く「ふわふわ」「地に足がつかない」感覚
• 立っている時・歩いている時に悪化しやすい
• 人混み、スーパーの陳列棚、スマホやパソコンの画面など、動くものや複雑な模様で悪化する
• 座って安静にすると、比較的楽になる

きっかけは、BPPV（頭位性めまい）や前庭神経炎などの急性のめまい、あるいは強いストレスや不安であることが多いとされます。最初のめまいが治った後も、脳が過敏な状態を続けてしまうことで、ふわふわ感だけが残るのです。

なぜ検査に映らないのか｜「構造」ではなく「情報処理」の問題

ここが、多くの方が誤解されやすいポイントです。MRIは脳の「構造」を、聴力検査は耳の「機能」を調べます。ところがPPPDは、内耳や脳そのものが壊れているのではなく、平衡感覚の「情報処理」が過敏になっている状態です。だから、画像や数値には映りにくいのです。

たとえるなら、パソコンの部品（ハード）は正常なのに、設定（ソフト）が過敏になっているようなものです。故障ではないので点検では見つかりませんが、使っている本人にとっては確かに不調が続きます。

鍼灸師の視点｜検査に映らない「体の側」を整える

PPPDや慢性のめまいでは、次のような「検査に映りにくい体の要因」が重なっていることが多くあります。

• 首肩の過緊張（後頭下筋群など、位置覚を担う筋のこわばり）
• 自律神経の偏り（交感神経が優位になり、呼吸が浅くなる）
• 不安や緊張による、全身の筋のこわばり

鍼灸は、こうした体の側の要因に働きかける立場です。できることと、できないことを正直に整理します。

もう一度、相談してみてほしいこと

「異常なし」で終わってしまった方へ。あきらめる前に、次の一手があります。

• めまいを専門とする耳鼻咽喉科（めまい外来）に相談する
• PPPDを評価する問診票（新潟PPPD問診票など）があることを知っておく
• 症状が出る場面（立位・歩行・視覚刺激など）をメモして持参する

症状のパターンを具体的に伝えられると、適切な診断にたどり着きやすくなります。診断がつけば、治療の選択肢が見えてきます。一人で「気のせい」と抱え込まないでください。